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南开大学现代远程教育学生报名登记表发布日期:01-15

 
南开大学现代远程教育学生报名登记表
                     
报考情况 报考学习中心(教学站)*   南开大学现代远程教育长沙市湘源医药食品职业培训学校学习中心
填报专业* 药学 入学批次* 1903
入学方式* 测试□             免试□     
免试原因    (免试生必填) 免考
层次*                    分三个层次:高起专  专升本  高起本
注:入学批次由代表入学年份和学籍批次的四位数字组成,03代表春季入学,09代表秋季入学。例如,2012年秋季入学,入学批次应为1209 
基本信息 姓名*   性别*   出生日期*   贴照片处          (一寸近期蓝色背景正面免冠彩色照片)
证件类型* 身份证 证件号码*   民族*  
户口所在地*   婚姻状况 已婚□ 未婚□ 政治面貌  
联系方式 职业状况 从业□  无业□ 单位名称*  
职称*   单位电话  
通信地址*   邮编*   邮箱*  
家庭住址*   手机* (必须本人身份证开户)  
学历信息 已获得最高学历*   毕业院校*  
毕业专业*   毕业时间*  
毕业证书编号*   毕业证书是否属于国民教育系列* 是□   否□
注:标记“*”的为必填项。
学生本人(签字)*                            日期:*     2018   __12___月 ___24__
                     
入学考试信息:                    
准考证号   姓名   身份证号  
入学考试成绩 英语   语文   是否免试生 是□   否□
数学   总分  
数学                    
                     
缴费情况 报名费:                 测试费:                其他:              总计:         
录取情况 是否被录取 是□   否□ 录取批次   录取专业  
学习中心(教学站)审核老师签名         日期:        年______月______
填表须知:
1、请在报名时交验有关证件原件及其复印件,经验证后归还原件,复印件交学习中心存档。
2、本表用钢笔或签字笔认真填写,要求内容齐全,其中带*的项目为必填项目。
3、不得留有空白项。有多种选项时,请选择一项并在方框内画“√”、内容未知项或不涉及项请填“无”。                                  4、此表加盖学习中心(教学站)印章,印章请压在考生照片左下角处。                                                                                                                       
 
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